威而鋼、犀利士、樂威壯絕對不能併用的硝酸鹽類藥物｜台灣常見藥品名一次整理
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服用威而鋼（Sildenafil）、犀利士（Tadalafil）、樂威壯（Vardenafil）這類PDE5 抑制劑時，絕對禁止併用任何硝酸鹽類藥物，兩者併用會導致血壓驟降、休克甚至猝死，這是全球藥品安全與台灣衛福部均明列的絕對禁忌。
為什麼不能併用？
- 兩類藥物都會強力擴張血管、降低血壓，作用機制會相互加成
- 可能引發嚴重低血壓、暈厥、休克、心肌缺血、腦部灌流不足
- 不論是舌下錠、噴劑、藥膏、注射劑、長效錠，任何劑型都不能混用
- 建議間隔時間：威而鋼 / 樂威壯至少24 小時，犀利士至少48 小時
台灣常見硝酸鹽類藥物（完整清單）
1. 硝酸甘油（Glyceryl Trinitrate / Nitroglycerin, GTN）
心絞痛急救最常用，多為舌下或噴劑型
- 耐絞寧錠（Nitrostat）舌下錠
- 爾康寧持續性藥效錠（Nitrocontin）
- 硝酸甘油舌下噴劑
- 硝酸甘油軟膏 / 貼片
- 注射用硝酸甘油
2. 二硝酸異山梨酯（Isosorbide Dinitrate, ISDN）
長效預防心絞痛
- 易適可錠（Isordil）
- 冠心穩錠
- 持續性釋放錠劑
3. 單硝酸異山梨酯（Isosorbide Mononitrate, ISMN）
更穩定的長效硝酸鹽
- 愛脈舒錠（Imdur）
- 異順妥錠（Ismo-20）
- 脈優錠
- 長效膜衣錠
4. 其他一氧化氮供體 / 相關禁忌藥物
- 尼可蘭地爾（Nicorandil）：同時具硝酸鹽與鉀通道開放作用，藥名如「心可舒」等
- 利奫西呱（Riociguat, Adempas）：肺高壓用藥，同屬絕對禁忌
- 亞硝酸異戊酯（Poppers／娛樂性吸入劑）：非法娛樂用藥，同樣致命
快速辨別重點（台灣民眾必記）
- 藥袋或藥盒標示含「硝酸」「硝」「甘油硝酸酯」「異山梨酯硝酸」，一律避用
- 只要醫師開過心絞痛、冠心病、心衰竭用藥，務必主動告知
- 不論處方或成藥、長效或短效，只要是硝酸鹽就不能併用
- 若不確定藥品成分，直接拍照藥盒詢問藥師或醫師
緊急狀況處理
若不慎併用，出現頭暈、虛弱、胸痛、呼吸困難、意識模糊，立即：
- 平躺抬高雙腳
- 撥打 119 或緊急就醫
- 主動告知醫師併用藥品名稱
結語
PDE5 抑制劑與硝酸鹽類藥物的交互作用是致命級禁忌，沒有安全劑量可言。就醫或領藥時務必主動告知用藥史，有心血管疾病者應先由心臟科評估是否適用勃起功能障礙藥物，安全永遠優於效果。